张超医生的科普号

大约20年前，名不见经传极富战略眼光的马云们开创了“阿里巴巴”和“淘宝”，现在广大的消费者早已习惯网淘各种海内外优品，快递送到家门口。十三亿的国人中，有相当一部份深受各种精神心理障碍、疾病困扰，如:焦虑、恐惧、抑郁、强迫、疑病，睡眠障碍甚或幻觉，妄想等精神病性症状，严重干扰正常的工作，生活及人际交往！又障于时间，空间距离或面子等问题而不能及时得到专业的精神卫生医疗帮助，长时间陷于痛苦中！既然有了医疗互联网+，也就搭建了医疗需求和专业医疗供给相结合的良好通途。而精神心理卫生领域最适合网络医疗及心理治疗、药物治疗！我相信，再20年后，“医疗阿里巴巴”将一定会广为大众接受，家喻户晓！

正常到实体医院就诊流程是:挂号，面诊医生，提供既往医疗资料或现行相关检查，然后医生诊断，开药或做相应后继治疗(住院，手术，心理治疗等)。网络就诊也应设置为注册，缴费，患方上传相关既往医疗资料，选择医生后，语音或视频问诊交流(首选)，结束后(包括线上或线下后继检查资料完成上传)医生端填写诊断、医疗建议等，然后开药，住院或心理治疗。优点为:医患双方交流及时，量足，避免了患方文化水平低，造成的不良影响；节省了医生及患方的时间成本！建议每一位网络就诊的人士，最好由自己亲自或需要情况下家人陪同网络就诊且首选语音或视频方式，再辅以图文上传个人相关既往医疗资料。优点1:信息交换及时，量足，医患网络直面，更贴进传统的就诊氛围;2:通过对语速，语调，表情的分析，更有助于专业医生对你的精神心理症状及状态的医疗判断;3:音视频后，可明显减少就诊人士的多种可能存在的网络就诊顾虑;4.更直接，高效！！！

两个衡量标准，很简单。 1 自己痛苦 这里的痛苦指的是心理的感受。或者说是很多种负面感受的一个笼统的说法，比如愤怒、沮丧、悲伤、恐惧、失望、绝望、羞耻、愧疚等等，总之是让我们不舒服、不愉快，非常想要摆脱的情绪体验。 不可避免每个人在生活中都会产生各种负面感受，这是生活的一部分，但大多数时候我们能够承受这些情绪，并且能化解它。当这些负面感受长期存在，我们就会感到痛苦。 如果这种痛苦的感觉已经严重到影响日常生活、学习、工作、人际交往，那这个痛苦需要想办法解决。 2 互动不良，并给身边的人造成痛苦 通常是自己的至亲、密友、每天抬头不见低头见的同事、搭档等等。有些情况下，当事人本身并不觉得自己问题很大，给别人造成了不小的困扰，比如不觉得自己性格有缺陷，不觉得自己说话难听、不觉得自己喜怒无常是个问题，发泄完情绪自己很爽，但是令身边的人诚惶诚恐。 所以，如果身边的人跟自己相处，长期感到十分不愉快、感到很有负担、或感到很难与其共处，有些亲友会建议其接受治疗。 关系是相互的，关系的另一方感到痛苦，久而久之，当事人也很难不受其影响，于是就一部分又回到了第一种情况，对方的痛苦也造成了当事人一定程度的困扰。这时候可能会希望通过改变自己来改善关系。 那问题来了，是否必须通过心理治疗才能解决？以及为什么？ 心理治疗需要自愿配合的过程，是内在真正想改变的意愿。心理治疗中改变的一条法则就是，谁痛苦，谁改变。只有真正痛苦的那个人才会求变。心灵的成长需要历炼过痛苦。 首先，我们要知道，心理治疗能解决的问题是一个良好的新开始。 心理治疗刚开始，它无法直接改变你的外在环境；它无法使你快速变得富有、无法让你从学渣变成学霸、无法让你从羞于和人说话变成社交达人，无法让你的烦恼烟消云散，它甚至无法让你在短时间内不再和家人起冲突….. 但它确能作用于人的心理并不断完善一个人的人格成熟度，即对人对事对己的看法、态度、感受，从而间接的影响和改善一个人与外在世界互动的方式。 经过相当一段时间的治疗后，你会发现你应对困难、忍受挫折的能力不断提高了；你和周围的人、环境相处的更融洽了；你看问题的角度合理多元了；你的性格更有弹性了；你的人格更成熟完整了。 第三种情况是，自己和身边的亲友都还好，也许也有小小的困扰，但远达不到痛苦的程度。但是对于自己是谁、我为什么是这样而不是那样等感到好奇，想要更了解自己，或者对自己某些方面不满意、想要成长、成熟、变得更好的人，可能会寻求心理治疗。 有困惑自己需不需要接受心理治疗，或者犹豫自己究竟要不要接受心理治疗的朋友，最好可以先找心理治疗师初步谈谈你的困扰，把你面临的困境和需求告诉心理治疗师，听听专业的心理治理师对你的处境的评估和判断，最后再决定是否接受心理治疗。 已经开始了心理治疗，也不要紧，只要需要，随时可以停止。 心理治疗什么时候结束是合适的？ 心理治疗之于来访者，就好像我们吃饭，每个人自己知道自己什么时候吃好了，什么时候吃饱了，什么时候不需要再吃了，当你觉得你确实好了、成长够了，就是合适的最终结束的时候。 所以，心理治疗是一个始于自愿、止于自愿的改变过程。

“有一份事业，只要找几个人，每天动动手，就可以让你财务自由。” 这是传销人员典型的开场白，一般有两个人参与，一个人负责神秘兮兮，一个人负责微笑点头，此乃老一代留下的优良传统，尤其是点头那位，相当于相声界的捧哏，心理学界的间接暗示，制造认同感，非常重要。 如果想在传销这条路上飞得更高，成为头部大咖，需要以下几种技能。 1. “傍大款” 这里的“大款”，指的是某种权威或者无法反驳的事物，有时候它是一种“超我”。把所谓的“事业”和这些东西强行绑定，催眠大师艾瑞克森称之为“是定式”技术。 生活中有一个简单的例子：“今天天气这么好，我们去游泳吧”，天气好是一个事实，无法反驳，把想要游泳的需求，和天气绑定，可以助长对方接受暗示的几率。 传销洗脑的策略之一，就是以这种理论为基础，开始搞事情，就好像前往目的地的路上，搭了一个便车，只不过他们利用的是，超我或本我等力量。 比如：“想想你的父母，如果他们躺在病床上，你却没钱给他们看病，那个时候怎么办？” 此时，要强调“孝顺”。 这招能击中大部分人的内心，“孝顺”一直是中国文化里很微妙的东西，用这两个字，可以控制很多孩子，让他们无休止地付出，还不允许有任何的怨言，这也是几乎无法反驳的东西，谁要是提出质疑，来自个人和社会超我的攻击，将会带来巨大的罪疚、羞耻和自责感。 完成这步后，就需要一个故事，把传销“事业”和孝顺父母链接绑定。 几乎每个传销导师都具有类似的“经历”，他们通过某个故事建立自己的权威，并把加入这个“事业”和能更好的孝顺父母牢牢绑定在一起。 荣格的理论告诉我们，人类历史，所有的英雄神话都是类似的——早年出生卑微，然后通过努力扬名立万，由于骄傲自大或是其他的原因受到惩罚，然后再次逆袭（或者死亡，这里有重生的含义）。 翻译成当代的语境，就是一个屌丝逆袭的故事，一个人创业取得了某种成就，享受种种荣耀，然后因为某些原因破产，父母住院都没有钱医治，无意间发现了这个“事业”，孤注一掷，最后成功逆袭，让自己和父母过上了更好的生活。 讲故事，要符合集体无意识的遗传，才能在对方的潜意识打下烙印。 再配上阿尔法波的音乐，悲伤风格的，赚点眼泪，让意识暂且休息，让洗脑更加彻底，让情感充斥整个灵魂，忘记了逻辑。 除了个人的因素，在社会层面上，“传销事业”和国家最近发生的大事绑定，前几年西部大开发，一个叫“阳光扶贫项目”的传销组织就搭了便车，以此名义大量吸纳下线。这几年，传销界流行一带一路，在把国家领导人的话断章取义，暗示和他们的“事业”有一腿。 除了在“高大上”的层面设置套路，本我的力量也不可小窥，尤其是针对男人，把传销事业和享受美女香车的未来畅想链接，效果也很可观。 从某种角度讲，本我的力量要更强大一些，从网友们的留言就可看出，关于政治、经济或者娱乐的议题，总有争吵和相互攻击，但涉及到性或者美食的内容，评论区一片和谐，越是底层的东西，人类的反应越一致。 超我和本我历史悠久，人类最古老的机构就是宗教和妓院，善于利用两者，能取得意想不到的效果。 绑定道德、权威，绑定国家大事、本能的欲望，绑定最新的科研成果，都是传销团伙常用的手段。 随便说一句，我上面的文字，绑定了荣格和艾瑞克森。 2 团队的牢笼 安全、抱持以及接纳 这里首先排除武力传销那种没有技术含量的运营，高段位的洗脑一定是营造出安全、抱持以及接纳的情境，人们在这里可以安全地相互倾诉种种情感创伤和失败经历，并相互慰藉，让他们留恋这个团队。 有些类似某些来访者不愿意离开咨询师的工作室，或者某些教会兄弟姐妹间爱的鼓励。 不同的是，心理咨询师疗愈创伤，宗教也承担部分这样的功能，而传销组织则创造一个阴谋的闭环，让这些人与现实和家庭切割。 邪教组织“全能神”一项重要的活动内容就是“撇家传道”，目的就是让其站到自己家庭的对立面，以抵御和回避那些来自亲朋的反对意见，一位母亲入教后，舍弃了自己15岁的女儿，投入到教主的怀抱。 传销组织虽然没有这么极端，但他们也通过“预防针效应”来应对那些有可能的反对意见，他们洗脑的方式是，在认知系统植入新的信念，类似于认知行为疗法的反向操作，把家人的劝说当成功路上的绊脚石，把对朋友和同学的欺骗，当成干大事的必经之路。 一般情况下，家人遇到这种事的第一反应都是强烈阻止，必然会摩擦出许多情绪，而传销团队的设置，就是为了消化这种情绪，并强化他们的不恰当认知，就好比禁止两个青春期的孩子恋爱，反而会让两人更加紧密。 家人在此时成了“外敌”，传销团伙的凝聚力反而提高了。 虚幻的未来 人在处于接纳、安全和抱持的环境时，容易产生“退行”的状态，早年的种种创伤显现，如果是在心理咨询的过程中，老师们就可以进行相应的工作。 但在传销团伙这个虚构的假象中，退行的孩子们不会得到疗愈，他们把导师投射成了一个权威，将其理想化。而且，团队里设置出森严的等级制度，会无意识地压抑反对意见，即使有，和在咨询室里发生的情况类似，这些意见会被恐惧和羞愧感淹没。 导师会刻意和团员保持距离，这样更有利于投射，关系过于亲密，种种幻想会因具体的现实破灭，他们一切的成功，都停留于双唇之间，这就是为什么讲完课的传销老师会迅速的离开，就是为了制造这种神秘感和距离感。 这些处在“退行”状态中的成员，自我功能被破坏，而曾奇峰老师说过：“钱是自我功能的延伸”，这些人往往丧失的赚钱的能力，而被自己的幻想捕获，而提供这些幻想的，就是传销团伙。 长期处于这种状态的人，就好像吸毒的瘾君子，一旦离开团伙，家人的反对和现实的残酷，会让他们直面巨大的愤怒、恐惧以及羞耻的情绪，只有在这种虚幻的未来中，吸食着成功的幻想来维持生命，时间越长，中毒越深。 这就是为什么很多人反复的从一个传销团伙，跳到另一个传销团伙，以上这些也实用于传销的哥哥，直销。 很多直销人“奋斗”多年，却依然停留在原地。 从某种角度讲，他们为了回避这些愤怒、恐惧以及羞耻的情绪，不惜和家人断开联系，甚至付出自己的生命。 团伙情境的设置 如果仔细觉察，被拉去“开会”的地方，往往是离市区较远，路途不方便的地域。当人处于这样的陌生情境时，往往会变得较为顺从，因为对周围没有掌控感。此时，对讲台上包装后的“权威”就比较尊重。 会议上的“托”是为了古老的从众效应做的设置。实际上，凝聚力越强的团队，从众的压力就越大，拒绝自己“战友”的同时，当然要面对内心的羞愧感。 如果要让团伙趋于一致，统一思想，还需要一个朗朗上口的理念，符合集体利益。 李闯王当年的口号是“吃他娘、喝他娘、闯王来了不纳粮”，京城百姓一听有这好事，赶紧开门迎接。 林肯在南北战争时期，提出了解放黑奴的宣言，在某种程度上，影响了战局。 近代也有“打土豪，分田地”的口号。 而传销或直销的“文案”，也是为自己的目的服务，比如“博一次，富三代”。说的时候气运丹田，情绪饱满，将能量注入喉腔，听起来就会很有激情。 这些简单的语言可以将集体意识聚焦在一点，就好像牵住了牛鼻子，可以更轻松地操控团体，当人们完全集中精力于一点时，种种怀疑的意见，恐惧的情绪或是其他的种种干扰，会最大程度上被屏蔽。 这某些祷告功能有些类似，所有的宗教都有类似的口号。

1 一青年毕业于中国科技大学，后来到美国加州大学留学，归国后和亲戚吃饭，聊到工资、婚姻、房子、车子，在谈话中，越发觉得自己作为一名留美博士也毫无优越感，竟杀死父亲，致母轻伤，他试图自杀未遂。 他说，他花了5年时间读到了博士，但并没有给他带来稳定感和安全感。在美国期间，他工作压力大，感情、生活不如意，却没有人倾诉。 回国后这种感觉更加强烈，于是便萌生了自杀的念头。“我是父母唯一的希望，我害怕自己走了，父母伤心，才想到杀了他们再自杀。” 他的教育背景是让无数人羡慕的，但他却以一时胜负看待自我，否定自身价值，最终心态失衡而累及家人。 从小，我们被教育要通过努力学习，提高技能这些“硬实力”来改变命运，却总是忽略内在心理力量的培育。最后却会发现命运更加垂青那些心理素质过硬的人，他们即使在逆境中也能绝处逢生，改写命运。 电影《肖申克的救赎》中，被妻子带了绿帽子的银行家含冤入狱，他没有自怨自艾，而是从偶然敲落的一块土起，就做好了离开的准备，并在接下来近20年的时间在夜里凿壁偷自由。 他为朋友们争取到了在天台喝啤酒的机会，“阳光洒肩头，仿佛自由人”。 扩充图书馆，引进留声机，甚至开班授课帮助很多人拿了中学文凭。 为监狱这个充满丑恶与黑暗的地方，带来了文明、光亮与希望，在监狱活成一位校长。 身体上，他比监狱里很多人受的奴役都多，被鸡奸、被痛打、被关小黑屋，但是却在心灵上自渡且渡人。 身陷囹圄，一穷二白，但是心灵的富足让他成为自己人生的主人。 每个人的内心，都是一个丰富的能量库，心理软实力的强弱，直接决定了人生过程的苦乐，主宰人生命运的成功。 2 心理软实力即心理资本，也称为“心商”。 “心理资本”PCA（PsychologicalCapital Appreciation）源于积极心理学，是指个体在成长和发展过程中表现出来的一种积极心理状态，是促进个体价值提升和取得成功最重要的一项“软实力”。 我们说人的潜能是无限的，其实是在于人的心理资本可以不断被开发被激活。 昆德拉曾言“生活时常会让我们感到艰辛，并会让我们无数次目睹，生命在各种重压下的扭曲和变形。” 上班如上坟 ，下班之后葛优瘫 无休止的焦虑，羡慕别人的生活 还没怎么努力，就已经身心俱疲 这都是心理资源被自己消耗掉的结果， 而“心理软实力”就是支撑我们度过艰辛、重压、保持“原形”的心理资本。 人力资本包括一个人本身的知识、技能，强调“你知道什么”； 社会资本指通过关系、网络、联系和朋友建立的关系资源，强调“你认识谁”； 心理资本则描述了个体对未来的信心、希望，强调“我是谁”，关注个体的心理状态 。 在现代社会，心理软实力更是衡量一个人是否能否在激烈的社会竞争中高质量地取胜的标准。 心理软实力强的人，比起普通人在职场中更游刃有余，当其他人在苦恼问题为什么这么多时，自己能不慌不忙应对；在社交关系中，也更能找准自己的位置，让自己处在舒服的状态，有能量去做更多有效社交。 正因为它很难被察觉，所以常常被大众忽略。最强大的资源就在你的内心，想要更好地过好这一生，除了要具备基础的硬技能，软实力能帮我们活得更好。

一、定义与临床特征 根据ICD-11定义，游戏障碍是指一种持续或反复地使用电子或视频游戏的行为模式，表现为游戏行为失控，游戏成为生活中优先行为，不顾不良后果继续游戏行为，并持续较长时间。 中国多项相关调查研究显示，游戏相关问题患病率为3.5%-17%。游戏障碍患病率平均约为5%，且保持相对稳定。游戏障碍者以男性、儿童青少年人群为主，亚洲国家患病率可能高于欧美国家。 游戏障碍主要临床表现包括：对游戏行为的开始、频率、时长、结束、场合等失去控制；游戏优先于其他生活兴趣和日常活动；尽管已经因游戏产生了负面后果，但依然持续游戏甚至加大游戏强度。游戏障碍与物质成瘾有诸多相似之处，有研究者将游戏障碍者游玩时间越来越长、在游戏上花费金钱越来越多等类比于物质成瘾的耐受性增加，将停止游戏后产生的易激惹、抑郁、冲动等情绪及行为反应类比于物质成瘾的戒断反应。游戏障碍者可能主观上感知到对游戏的渴求，可能难以区分游戏中的虚拟世界与现实世界。 游戏障碍可导致躯体问题、精神行为问题及社会功能损害。躯体问题包括睡眠不足、昼夜节律紊乱、营养不良、胃溃疡、癫痫发作等，严重者可因久坐形成下肢静脉栓塞，甚至引发肺栓塞而猝死；精神行为问题包括易怒、焦虑、攻击言行、抑郁、负罪感等；社会功能损害包括拒绝上学和社交活动，家庭冲突增多，重要关系丧失，学业成就、职业绩效受损等。 游戏障碍常与注意缺陷与多动障碍、抑郁障碍、焦虑障碍、双相情感障碍、睡眠障碍、人格障碍、社交恐怖症等其他精神障碍共病。 二、游戏障碍的影响因素 国内外研究显示，游戏障碍与心理、社会、生物学等多种因素相关。 （一）心理因素 游戏障碍者可能具有高冲动性、高神经质、内向等性格特点。有些可能具有攻击性和暴力问题，还有的存在情绪调节不佳、孤独、低自尊、低自我效能感、低生活满意度、感知压力较大、有抑郁焦虑等问题。而较高的社交能力、自尊水平、主观幸福感等心理因素可能减少游戏障碍的发生。此外，个体对于自身能否控制游戏行为的感知可能是预测游戏障碍行为的重要因素。 （二）社会和家庭因素 在被欺凌者、欺凌者、有游戏成瘾朋友的人群中，游戏障碍发生率较高。社会支持和人际沟通不足，师生关系或同学关系不良，学校氛围较差等也与游戏障碍的发生相关。父母的受教育水平和教养方式与儿童青少年游戏障碍的发病风险有关；家庭关系不和谐，单身或离异等与成人的游戏障碍发病风险有关；监护人不能陪伴或监护不力的儿童青少年可能有更高的发病风险；良好的社会支持系统可能是游戏障碍的保护性因素。 （三）生物学因素 游戏障碍患者相应的脑功能异常包括执行控制功能下降，对于损失的敏感性降低，对于游戏相关刺激的反应增强，在做出选择时具有更强的冲动性，奖赏相关的学习发生变化，认知灵活性降低等。一些游戏障碍患者对于自我概念以及游戏中化身角色的自我同一性加工发生改变。 （四）游戏类型 游戏障碍患者更为偏爱的游戏形式是在线游戏，而不是离线游戏；更为偏爱的游戏类别是大型多人在线角色扮演游戏、第一人称射击、格斗和即时战略游戏。 三、诊断与评估 早期识别、诊断、干预对游戏障碍的预防治疗至关重要。 （一）游戏障碍识别与评估 在普通人群尤其是儿童青少年中对游戏障碍做到早期识别、早期诊断与早期干预，对于改善干预效果、提高成本效益、减少患者及其家庭的痛苦和负担、改善患者生活质量具有重要意义。 游戏障碍者可能伴有多种躯体或精神行为问题，应对疑似患者进行全面系统评估。评估内容包括：（1）是否有游戏障碍及其严重程度；（2）是否有躯体健康问题或精神健康问题；（3）学业、职业、人际关系、家庭关系、生活质量等社会功能情况及相关背景信息；（4）游戏障碍合并其他精神行为障碍情况；（5）影响治疗及康复的保护因素和危险因素（如患者治疗依从性、自我效能感、家庭及社会支持情况、社会经济水平等）；（6）对预后的判断等。 （二）诊断与鉴别诊断 对于游戏障碍疑似患者或高风险个体的临床诊断，需要规范的医疗卫生机构保证诊断的准确性，避免过度诊断。 游戏障碍的核心特征为：（1）持续或反复的游戏行为模式，具体表现为失控性游戏行为（如无法控制游戏行为的发生、频率、持续时间、终止时间等），游戏行为成为生活优先事项，尽管游戏造成负面后果（如人际关系破裂、职业或学业受影响、健康损害等）仍然无法停止；（2）游戏行为模式可以是持续性或发作性的，并持续12个月，但如果症状足够严重且满足其他诊断要点，持续时间可短于12个月；（3）游戏行为模式导致明显的个人、家庭、人际关系、学业、职业或其他重要功能领域损伤。根据游戏形式不同，游戏障碍包括在线游戏障碍、离线游戏障碍两种类型。 需区分游戏障碍与正常游戏行为。如果反复游戏行为是以促进社交、缓解无聊、调节情绪等为目的，并且缺乏游戏障碍的其他必要特征，则不能诊断为游戏障碍。在特定的年龄或社会群体中（如青少年男性）或在特定情境中（如作为节假日娱乐活动），可能存在较长时间或较高频次的游戏行为，诊断时需要考虑文化、亚文化、同伴群体等因素的影响。此外，对于游戏产业相关个体而言，高强度的游戏行为可能是其职业内容的一部分，不应诊断为游戏障碍。 游戏障碍是一个连续的发展过程，即由不玩游戏开始，经过娱乐性偶尔游玩至高频度游玩阶段，最终发展成失控性行为。因此，对游戏障碍的诊断不仅要判断是否达到疾病状态，还要在诊断工作中树立早期识别、早期干预的意识，对出现部分症状、但不完全满足诊断标准的个体提供专业意见，及时预防发展到游戏障碍。 诊断游戏障碍也需要注意排除其他疾病。通常需要与以下情况相鉴别：（1）危害性游戏行为，指游戏行为带来健康损害风险，但尚未出现健康损害，可能需要干预或观察的一种状态；（2）赌博障碍，游戏障碍通常不涉及金钱赌博，但目前许多网络游戏也具有赌博形式（扑克、麻将等）或赌博成分（概率性的抽奖）；（3）其他精神障碍，如焦虑障碍、抑郁障碍、双相情感障碍、人格障碍等，过度游戏行为可能出现在上述疾病发作时期，只有当过度游戏行为模式符合游戏障碍诊断要点，并且在不存在上述疾病精神症状的情况下，才考虑诊断游戏障碍；如果同时存在游戏障碍与其他精神障碍，应考虑游戏障碍共病其他精神障碍的诊断；（4）物质使用障碍，游戏行为常常与物质使用（特别酒精）共存，如果同时满足两种障碍的诊断标准，可以考虑共病诊断。

古人说，「吃一堑长一智」。意思是说，人们在经历过一次失败或挫折后，会汲取相应的教训，增长一些才智。这句话用在广义的学习上，确实是具有普遍意义的真理。人类的智慧和经验，特别是直接经验，基本都是吃一堑长一智的结果。 但是，这种规律在许多精神心理科患者身上不灵，甚至在他(她)们的家属中也不灵。至少，在我看过的病人和病人家属中，这样的情况不在少数。 具体而言，就是许多病人在首次治疗或多次治疗后，在病情有明显改善或接近痊愈时，往往自作主张，减药或停药，病情迅速发生恶化或复发，以致不得不重新治疗。对于这些自行减药或停药的患者，因为此前的治疗未达到痊愈疗效，社会功能未能充分恢复，重新治疗的难度大了许多。即使如此，这些病人中相当多的人在重新接受治疗、病情再度好转后，又会遗忘前车之鉴，自行减药、停药。结果自然是病情恶化，不得不进入下一个重新治疗阶段。 许多病人，甚至他们的家属，似乎乐于陷入这样的恶性循环之中，直至发展到有较严重的社会功能缺损、不能回归社会，在精神病专科医院的慢性病房度过余生这样惨痛的结局为止。 我把这种病人一而再、再而三地被同一块石头绊倒的现象调侃为「吃三堑不一定长一智」，希望能让这些病人或亲属警醒，尽可能避免不断重蹈覆辙。 潜在原因 在批评、调侃这种行为的同时，我也根据自己日常医疗工作的见或闻，尝试对这种行为产生的原因进行分析。 第一方面的原因，可能是患者们普遍存在的自知力缺损和病耻感强烈在作祟。 精神疾病患者普遍存在对自己精神异于常人或常态的自我觉悟，既不能察觉自己病态心理活动的异常性，当然也就不能深刻认识到治疗这些异常的必要性，不愿乃至拒绝治疗也就自然具有了普遍性。精神疾病患者还普遍存在对自己患精神疾病的负性认知和自我厌恶，即认为患精神疾病使其在社会成员身份方面丧失了某些道德和声誉的品质，成为「有缺陷」的人，并可能因此被其他社会成员排斥或歧视。这样的认知既妨碍其正确看待患精神疾病的现状，排斥、厌恶患病，又使其刻意防范他人获悉其患病的信息，而不敢让人知道其服药的真相。病耻感也是患者不能自觉坚持系统、规范治疗的重要原因。 第二方面的原因应该也具有普遍性，即患者和患者家属常存在广义的智力问题，或广义的学习能力问题。 他们的成长过程中，未能从家庭或社会获得以科学的认识论和方法论为基础的科学思维模式，对任何事物的判断往往是基于自己有限的分析、推理能力来做结论的。甚至其思维过程是由情绪因素主导的「一厢情愿」式或「想当然」式，自然不能完全认同基于科学方法而发展起来的精神病学解释，也就不太可能认真遵医嘱服药。甚至，他们都不能从自身的错误中汲取教训，一而再再而三地掉进同一个泥淖里。 第三方面的原因应该是精神疾病患者及其家属广泛存在的安全感不良问题，导致他们既难充分信任医生，也难充分信任医生采用的治疗方案。 治疗过程中，一旦出现不符合其预期甚至猜测的现象，第一反应往往是在内心质疑医生诊治有误的可能，或药物引起的问题，很难进行理性的分析判断。在这种情况下，病人及其亲属常会选择换医生、换医院、换治疗，甚至放弃正规治疗而寻求通过拜佛、跳神、请巫或用偏方、中医药方法治疗。即使是那些治疗有效者，也因病人及其家属的安全感不良，过分担心药物副作用而自行减药停药，造成病情反复。 第四方面的原因则纯粹是非理性的侥幸心理。 病人及其家属在感到病情达到相对较好疗效时，会在不同动机支配下自行减药、停药。他们的侥幸心理又在减药、停药后病情并无立竿见影的恶化而得到强化，甚至他们会觉得病人停药后的状态比服药时还好，更坚信停药的合理性，直至病情明显加重或复发。其实，这种现象的最简单合理的解释就是：停药后患者的疗效尚能保持一段时间，但服药所伴随出现的如思睡之类副作用消失，当然会给病人和家人停药后比服药时状态更好的印象。 第五方面的原因可能是来自病人服药治疗的不良感受。 这种不良感受既有源于治疗药物副作用的成分，更有因感觉自己体验到的「精神状态正常」并非真实的、自主的自己，而是「药物控制」下的状态而导致的排斥药物态度。国外曾有研究称，精神疾病的病人在维持期治疗期间，部分病人自行停药的原因便是感觉自己服药时的状态是「药物控制状态」。 除了以上的因素之外，还有一些其他原因，如病人因上学、就业离开家庭后，家属对病人服药情况失去管理条件、从偶然性疏忽遗忘服药到经常故意停药等，也都是患者一而再再而三自行停药致疾病频繁波动、疗效不佳并最终慢性化的原因。 无论以上任何原因，反复自行减药、停药并致病情恶化，都可以算得上「吃三堑未必长一智」，患者及其监护人很可能得承受更多痛苦、付出更大的代价。

原生家庭塑造了如今怎样的你 最近电视剧《都挺好》热播，关于原生家庭的话题引发热议：原来，不是所有人都配当父母。 剧中的明玉成长在一个重男轻女的家庭，父亲懦弱自私，母亲重男轻女又极度偏心。 明玉每天都要做完家务才能去上学，两个哥哥却什么也不用做； 两个哥哥早餐吃的是牛奶加鸡蛋，她只能吃米饭泡汤； 二哥想去旅游，母亲出钱赞助，而她想报补习班母亲却舍不得钱； 甚至后来为了供大哥出国留学，卖了她的房间，让她没地方住…… 被区别对待，被忽视，被辱骂……原生家庭给明玉带来的痛苦，深深烙印在她的记忆里，每次回想起来都会失声痛哭。 幸好，明玉够坚强也够幸运，早早离家独立，遇到老蒙这样亦师亦友的贵人，一心奉献事业，弥补了自己的情感缺失。 然而，不是每个人都和明玉一样幸运，单靠自己的力量就能摆脱牢笼。很多被原生家庭伤害的人，身上背着枷锁，负重前行。 成年后的他们，往往会出现自卑、孤独、无助、暴躁、懦弱等不良性格，也会出于内在的恐惧和不安，容易将他人的互动和回应敌意化，高筑心墙，导致亲密关系的紧张与问题。 认识过去，是为了不再让伤痛延续 原本想摆脱原生家庭的人，不自觉活成了父母的样子。剧中的明玉，也曾被她爸评价“你和你妈一模一样”。 特殊的成长经历，让他们并未建立起对亲情的信任，也不知道该如何去表达爱。 心理学上有个词，叫“镜映”，可以描述父母与孩子之间积极的情感回应与互动。 我们的亲密关系、婚姻、情感模式往往来自于童年时期与父母之间互动的心理经验。 在长期缺少父母镜映下成长的人，他们很难理解自己的情感，更不信任自己的内在感受。 成年后的他们在亲密关系中患得患失，没有安全感，甚至不敢开展亲密关系。还有的人会以父母的错误行为作为范例和标准，在新的亲密关系中不自觉地模仿父母。 没有认识到伤痛的人，也无法感知伤痛的存在，但它却一直隐藏在内心深处，隐藏在潜意识中，如果没有被治愈，会一直在复制和延续。 也许有些人会问：原生家庭塑造现在的我，可是成长在不好的家庭就注定是悲剧吗？ 其实不是，你看，剧中的明玉不正是依靠自己的力量走出来了吗，正如同她所说一样： “原生家庭亏欠你的，你最终要靠自己找回来，即使不能原谅，也要学着放下，最后与自己和解。” 心理学家弗里曼认为，人从家庭的经历中，不可能没有情感未了的需要。也就是说，没有完美的原生家庭，它带来的影响也不是绝对的。我们已经成年，个人的成长和自我塑造，更多的是在于自己。 翻开原生家庭的伤疤，目的不是为了要怪罪父母，而是从这些已经形成的伤痛中，承认自己的过去，承认父母有他们的不足与局限，也认识到你值得被爱、被肯定、被接受。 认识过去的伤痛，让自己从原生家庭中带给来的伤害慢慢消减，把所有的专注力都放在自己或后来组成的家庭身上，从而更好地爱自己和家人，美好的事物，不让过去的伤害复制、延续，影响你的一生。 如果你被原生家庭深深的伤害过而没有走出来，请来求助于心理治疗师！！！

（一） 今年年初，凯特·米德尔顿的弟弟詹姆斯·米德尔顿发布了一篇文章，公开了他与临床抑郁症的斗争。 凯特·米德尔顿，是英国威廉王子的妻子。詹姆斯·米德尔顿是她的弟弟。 他称自己的抑郁症是“一种精神癌症”，让他觉得自己是“彻底的失败者”。 威廉王子、凯特王妃和哈里王子都曾公开谈论精神健康及其重要性。凯特王妃还为英国《赫芬顿邮报》写了一篇文章解释了，为什么父母应该和他们的孩子谈论心理健康，因为这和身体健康同样重要。 詹姆斯说，他之所以袒露这段经历，也是受到了威廉、凯特和哈里的影响。他认为作为王室亲属有义务站出来，消除人们对于谈论精神疾病的羞耻感。 “隐瞒我的故事是不诚实的，我想说出来，他们是我这样做的动力”。 31岁的詹姆斯写道：我知道自己很幸运，过着优越的生活。但这并没有让我对抑郁症免疫。描述这种情况是很棘手的，这不仅仅是沮丧，这是一种疾病，一种精神上的癌症。 “这不是一种感觉，而是一种没有感觉的感觉，你的存在没有目的和方向。” “我感觉不到喜悦、兴奋或期待——每天早上只有心跳加速的焦虑把我从床上推起来。我实际上并没有想过自杀，但我也不想活在我当时的心境中。” 詹姆斯说，他有一种“彻底失败”和“发疯”的感觉。 不过，他对家人和朋友隐瞒了自己的挣扎，也没有回复相关消息。 最终，他到了崩溃的边缘，向一位精神心理科大夫寻求帮助。詹姆斯最终接受了注意力缺陷障碍(attention deficit disorder)测试，并接受了认知行为疗法(他现在仍在做)来治疗抑郁症。 （二） 詹姆斯·米德尔顿于2018年11月8日在德国柏林获得第20届GQ年度最佳男士奖。 如果不是他的自我袒露，别说是公众，就是他身边的人，可能都不知道他有抑郁症。 显然，他是一个高功能的抑郁症患者。 当我们想到抑郁时，可能眼前浮现出来的是一个人抓着一盒纸巾哭泣，完全无法踏出家门。但这种刻板印象从根本上来说是不对的。 抑郁可能以很多不同的方式表现出来，像是所谓的“微笑型抑郁”、“高功能抑郁”。 高功能抑郁症患者，会知道这一切是多么真实，大多数时候，你脸上挂着微笑，在工作中表现出色，人际关系也处理得不错，甚至也获得了巨大的成功。没有人看出来，也没有人相信你每天都在与抑郁作斗争。 1. 每天的例行公事让人筋疲力尽。 人们也许很难理解，一个”拥有一份好工作、一个美满家庭和许多朋友”的人怎么会不快乐。 莫顿是一位有执照的婚姻和家庭治疗师，他说：“不抑郁的人无法理解我们起床、洗澡、出门需要多少能量。” “许多患有高功能抑郁症的人报告说，他们甚至在上班或参加他们计划中的活动时都感到精疲力尽。” “当你与抑郁作斗争的同时，还要保证正常的生活计划时，生活是艰难的，令人疲惫的，很少有成就感。” 2. 寻求帮助是一项艰巨的任务。 许多患有高功能抑郁症的人都希望自己感觉更好，在生活中更投入，更亲密。然而，当你一整天都在假装的时候，想要集中精力寻求帮助是非常困难的——尽管你的情绪一直很低落，也没有动力去完成任务。 很有可能患者曾想过寻求帮助，但是不知道如何去做，就一直拖着一直假装着。 3.你内心的感受和你的行为并不相符。 “当抑郁袭来时，我只想一个人，蜷成一团睡觉。但是，我不能，所以我要扮演我的角色。感觉自己像在演戏。” “我问自己，‘Karla在正常的一天会做什么?''Karla会和人们打招呼，她会活在当下，会对生活感到兴奋’” “但是，在我感到沮丧的日子里，我不想任何人打招呼。这并不是因为他们做错了什么。我想一个人呆着，因为一切都让我精疲力竭。” 4. 你批评每个人，包括你自己。 当你与高功能抑郁症作斗争时，你的内心会谴责自己、他人和整个世界。 “你认为自己是个失败者，你的老板是个白痴，你的伴侣是有史以来最讨厌的人，生活简直无法忍受。” “有些消极的想法在你的脑海中盘旋，你就是无法摆脱。这种消极思维还包括自我怀疑。” “你会不断地怀疑自己是否走在正确的职业道路上，是否处在正确的关系中，你的生活在做什么，即使你能应付作为一个成年人的需要。” 5. 人们不明白，你怎么会“抑郁”。 芝加哥心理学家约翰·达菲说：“我的许多高功能抑郁症患者认为，他们的病情中最困难的一点是，别人看不出来。” 达菲说，他曾给一位大学生做过这样的咨询：尽管她取得了全A的成绩，看上去很有条理，完成了她每天待办事项清单上的所有事情，但她大部分时间都感到绝望和沮丧。 那个女孩子说，人们常常告诉她：“你不可能抑郁，看看你做得有多好。” 6. 做不到自我关怀。 治疗师Azizi Marshall说：“我的几个来访者到我的办公室时，看上去就像被一辆公交车碾过一样。” “他们在日常生活需要与同事互动，专注于自己的工作，让自己的伴侣开心。只有当他们来找我的时候，才终于有了一个可以放手的地方。” 对这些病人来说， 是很少会优先考虑自己的。由于抑郁，他们感觉不到自己的价值。 “这感觉像是一种负担，你不再做像涂口红这样简单的事情。照顾自己感觉像是一件苦差事。你缺乏能量去做一些简单的事情，比如健康饮食，散步，甚至洗衣服。”(@Myisha T. Hill) 7. 你没有成就感。 当你生活在高功能抑郁症中时，你可能会列出你的待办事项清单。但这并不意味着你在完成任务后一定会感觉良好或有所成就。 “一整天，你都在转换任务，对自己情感的脱节而感到苦恼。你要等待这种感觉，兴趣、兴奋或者什么事的到来。当一项任务成功地分散你对消极想法的注意力时，你才会满足于一种温和的参与感。”（@Greg Kushnick） “抑郁症患者往往感觉不到快乐，即使是那些曾经带给他们快乐的活动。他们怨恨自己的抑郁，因为它剥夺了他们的快乐。当他们做一件自己曾经热爱的事情时，却什么也感觉不到，甚至更痛苦，这就产生了愤怒和消极情绪。”(@Carrie Krawiec) 8. 制定并坚持完成计划是很困难的。 “令人沮丧的一件事是，人们不明白抑郁症患者倾向于先制定计划，然后取消或者放弃”。 “我经常会对自己与他人制定的计划感到兴奋。到了约定日期，如果感觉好的话，我就去玩得很开心。但也有可能感觉不太好，我很难强迫自己去，在这种情况下我就会取消，找个借口，甚至是直接不去。” “当我们不能强迫自己去做我们已经同意做的事情，就是不能做到的时候，我们会感到很糟糕。我们感到内疚，想痛打自己，反复思考，这让我们进一步陷入抑郁。”(@Kathryn Vercillo) 9. 人际关系很难维持。 “我从来都不想让我的朋友或家人失望，但与此同时，那些人会督促我，看看我是否还好。那些没有抑郁症的人不明白这是一种本能反应。我要确保我周围的人知道，我不想把他们带到我的坑里来。”（@Morgan Eisenstot） “高功能抑郁症还会引发羞耻感，让人们想要远离他人。当和你在一起的人试图安慰你时，这会引发一种羞耻感。” （@Allison Zamani） 10. 社交媒体可以让你轻而易举隐藏自己的抑郁情绪。 社交媒体永远不会展示一个人真实生活的全貌，对于患有高功能抑郁症的人来说，尤其如此。 Shana Bearden分享了一个例子： 发布内容：一边吃爆米花一边看剧的周末结束了，又是活力满满的周一呢。 事实：上周完全是一场灾难。如果我这周没有找到两个新客户，我是不是就彻底完蛋了？我整个周末都躺在沙发上自怨自艾，看电视，吃垃圾食品。今天是周一，我要假装积极向上，这样搞不好会有潜在的客户来找我。 11. “高功能”并不意味着没有自我伤害的风险。 “我们可以完成工作，表现得很好，同时仍然会有自杀式抑郁，每天都在为生存而奋斗。直接问我们是否考虑自杀，这对我们的生存至关重要。”(@Catherine Callan) 如果你认识一个患有抑郁症的人，他说他正在挣扎，或者他只是没有像以前那样出现在你面前，那么你有必要和他们联系一下。如果你知道他们有危险，一定要问问他们关于自我伤害的问题，即使这很尴尬。 （三） 抑郁症可以通过多种方式表现出来：持续的、普遍的悲伤；无价值感或自我厌恶感；胃口的变化；睡眠问题；易怒或缺乏精力......所有这些问题都会对一个人造成伤害，使日常生活难以管理。 它就好像是藏在床下的怪物，你永远不知道它什么时候会爬出来。尽管这很难处理，但如果有家人或者其他朋友，在你生命中最黑暗的时刻和角落里支持你，是一件令人欣慰的事情。 1. 倾听，不要试图“修理”任何东西。 在某人情绪低落的时候，倾听比提供解决方案更有用。因为当别人觉得快乐很简单的时候，他们却无法快乐，会让他们觉得自己更像一个失败者。 共情和理解，可能是你能做的最好的事情，这对抑郁的人来说可不是件小事，他们会记住并感激你的。 2. 以具体的方式提供帮助，而不是笼统地询问：我能帮你做什么？ 你去问一个抑郁症患者他感觉如何，他很可能告诉你他很好。他其实没有办法表达出自己的需求，也无法做出选择。 他们的水槽里可能堆满了没洗的碗和盘子；洗衣机里放了几天的衣服没有拿出来晒......如果可以，帮帮他们。 3. 对他们多一点耐心。一条短信、一份小礼物都会使他们开心。 “让伴侣知道我尽了最大的努力是很重要的。我可能需要一些空间来充电，我可能很容易沮丧，我可能需要更多的保证。如果我和你在亲密的层面上分享我的挣扎，那就意味着我信任你、爱你。我正在努力成为最好的自己，但这需要时间、努力和练习。”（@MariaFraschilla） 发一条简短的消息或搞笑的表情包，有时候他们可能不接电话不回消息，但是当他们在黑暗中看到这些消息时，可能会感到温暖和开心。 给他们带来一件小礼物，比如甜食，一张卡片或几朵小花，也会让他们觉得好受一点。 4. 当他们不回应你时，试着不要太在意。 “抑郁症患者让自己相信，我们对这个世界没有任何价值可言，我们把自己与那些真正想要进入我们生活的人隔离开来。然而，对我们来说，这种强烈的自我厌恶让我们更像是一个傲慢的混蛋。所以，对于所有我没有回电话或关机的人，请你能再给我一次机会，让我明白抑郁症是如何与这一切相适应的，这可能是我把自己从这个深坑里拉出来所需要的生命线。”（@Craig Tomashoff） 5. 告诉他们有时候不开心也没关系，当他们觉得自己没有价值的时候，提醒他们是强大和有能力的。 很多抑郁症患者，在事业上是非常成功的，他也能在身边的人有困难时，及时伸出援手。但是当抑郁袭来，他们会开始自我怀疑，自我否定，觉得自己什么都做不好。 这个时候需要提醒他们，这个世界上有人因为他们的而过得更好。 6. 当他们不想说话的时候，握住他们的手或者给他们一个拥抱。 “当我情绪低落时，我的伴侣会坐在我旁边，拉着我的手，我感到无比的安慰。他知道我不善言谈，他从不试图从我这里探听任何事情。相反，他告诉我他爱我，他支持我。这只是最微小的事情，让我觉得我被爱包围，抑郁的黑暗不能吞没我。”（@Crystal N.） 不要放弃他们，你的爱对他们是有意义的！！！ 如果你正受高动能抑郁的不断困扰，请及时联系精神心理科大夫！

中年危机对处于或接近中年的人来说，是一个过渡期和挑战期。 中年的定义各不相同，对中年危机平均年龄的研究也很少。一项研究发现，中年危机的平均年龄为47岁。另一项研究则表明，中年危机开始于中年之前，早的约在30多岁，到了40多岁时就会消失。 并不是每个人都经历过中年危机。最近的许多研究都对中年危机是否存在的观点提出了质疑。 然而，任何转变都可能引发身份危机。对一些人来说，步入中年就是这样一种转变。 心理治疗可以帮助人们把中年危机转变为成长或重生的机会。治疗师可以提供如何应对中年危机的建议，帮助面临中年危机的人理解危机的根源，控制自己的情绪，并朝着让生活有意义的目标迈出有意义的一步。 01中年危机真的存在吗？ 中年危机在电视或电影的剧情和情节中很常见。中年危机并不是一种精神健康诊断。 一些研究人员认为，几乎没有证据表明这种危机确实发生在大多数人身上。例如，我们发现，在不同的文化中，对中年危机的信念或经历并不普遍。同样的研究估计只有大约10%的美国男性经历过中年危机。在2000年的一项电话调查中，有26%的受访者他们经历过中年危机。 这表明大多数人都没有经历过类似的中年危机。 甚至那些将中年危机视为共同发展里程碑的人，对如何定义中年危机也存在分歧。一些理论家把中年危机称为中年转变。在进入人生的下一个阶段之前，这种转变提供了评估过去的目标和成就的机会。 即使是那些把中年危机看作是发展里程碑的人，对于如何定义它也存在分歧。有些人将中年危机称为中年转机，提供了在进入下一个人生阶段之前，评估过去的目标和成就的机会。 中年危机的一些症状与适应障碍(一种精神健康诊断)的症状是一致的。在新的生活事件中，经历适应障碍的人面临着巨大的压力，比如搬家或亲人去世。 对于经历一场令人难以置信的危机的人来说，这种经历是非常真实的。如果一个人觉得中年危机可以很好地解释自己的症状，那么他正在经历中年危机。 02是什么导致了中年危机？ 变老会带来许多变化。 关系可能会结束或改变；事业要求越来越高，职场上的同事或竞争对手，可能不仅比自己优秀和有能力，甚至还比自己年轻许多；发现自己的曾经的梦想可能永远实现不了了；随着父母和朋友的变老甚至死亡，这个人可能要开始面对自己的死亡。 Erik Erikson将人类发展分为八个不同的阶段，每个阶段都有其核心冲突。在中年阶段，生活趋于稳定，可能会由于日复一日做同样的事情，而产生停滞不前感。对于这种停滞的恐惧可能会引发中年危机，生育或者把注意力放在培养下一代可能有助于解决危机。 每个人的中年危机可能都是不同的，中年危机的一些常见来源包括： 社交媒体上各种与年龄相关的信息，比如认为中年人和老年人没有吸引力； 身体的变化，如体重增加，某些部位的疼痛或觉得精力不足； 对衰老过程本身的恐惧； 对死亡的恐惧； 离婚或个人关系中的其他变化； 与孩子关系的改变。可能包括生孩子，看着孩子们搬出去，甚至是当了爷爷或者奶奶。有些人由于“空巢综合症”而经历中年危机； 换工作，比如工作要求比以前更高或更低； 经济上的挑战，尤其是与退休有关的； 与早年的创伤作斗争； 感觉事与愿违，生活不尽如人意。 03中年危机的表现 因为中年危机不是一种疾病，没有一个症状列表适用于每个经历中年危机的人。相反，中年危机的特点是焦虑、压力或挫折，特别是与年龄、衰老或死亡有关。 有时，为了避免中年危机带来的悲伤或焦虑，人们可能会出轨、买新车、吸毒或酗酒，或者以其他方式试图重获青春的喜悦。 经历或即将经历中年危机的人，可能会表现出以下情绪和行为: 对关系的不满 可能会对原有的关系做出改变，对性失去兴趣，甚至是彻底不再有性行为。 对外表的痴迷 可能会穿看起来“年轻”的衣服，尝试不同的饮食，经常锻炼，使用化妆品或做美容来试图减少或逆转衰老的迹象。 对职业的不满 中年危机的人可能想要辞职或逃避责任，可能会对年轻的同事感到嫉妒和怨恨，尤其是那些看起来在快速进步的同事。 情感上的痛苦 一个人可能会感到沮丧或空虚(尤其是在很长一段时间内)，脾气暴躁或容易生气，经常思考死亡和宗教信仰相关的问题，行为变得鲁莽，为了逃避情绪混乱的感觉可能滥用药物或酗酒。 这些症状也并不一定意味着就是中年危机。生理上的变化，如内分泌失调，可以改变行为。中年危机的症状也可能是抑郁、焦虑和出现其他心理健康问题。 因此，对于那些陷入情感困境的人来说，寻求心理咨询师或治疗师的帮助是很重要和有效的途径。 04中年危机的阶段 研究人员对中年危机的定义都不一致，更不用说统一的阶段理论了。 中年危机因人而异，对一些人来说，大致经历了三个阶段： 阶段1：某些事件的发生引发人们对变老的焦虑。可能是一个里程碑式的生日，所爱之人的死亡，工作/职业的转变，或者任何让人反思自己的年龄或生活的事情。 阶段2：处在中年危机中。在这期间，他们可能探索不同的身份，改变与所爱之人的关系，或寻找新的人生意义来源。 阶段3：接受生活的变化。可能通过治疗重新获得掌控感，或学习、使用其他策略来解决危机，使生活感觉不那么势不可挡。 对一些人来说，中年危机只持续几个星期。对其他人来说，可能需要很多年才能解决。吉姆康威（Jim Conway）是一位心理医生，他写过几本关于中年危机和过渡的书，他指出了危机的六个阶段： 阶段一：否认。 这通常是一场危机的开始，当一个人试图反抗或否认自己正在变老时，就会发生这种危机。 阶段二：愤怒。 在这个阶段，人们会对中年的挑战感到挫败，或对自己无力应对这些挑战感到沮丧。 阶段三：重新来过 一个人可能会通过做整容手术、寻找外遇或逃避责任来重现他们年轻那些吸引人的部分。 阶段四：抑郁 当那些让自己重回年轻的尝试失败时，一个人可能会变得沮丧和焦虑。 阶段五：抽身离开 一个人把自己和所爱的人隔离开来，以此来应对他们的抑郁。 阶段六：接受 一个人最终接受了自己正在变老的事实，并开始寻找人生下一个阶段的意义。 康威认为，中年危机通常持续2至7年。 05男性的中年危机 很少有研究支持男性和女性在处理中年危机的方式上存在显著差异。 2000年发表的一项研究发现，同样数量的男性和女性报告了中年危机。34%的男性和36.1%的女性说他们有中年危机。 男性和女性都表示，意识到时间的流逝是他们中年危机的导火索。 14%的男性和女性都表示，中年危机是他们做出重大个人改变的时候。 在大众媒体中，中年危机集中在豪车、婚外情，和从来没有尝试过的新鲜事物上。但对许多男性来说，中年危机更多的是寻找人生的意义，而不是外在的青春迹象。 性别角色和社会化可能会影响一个男人如何经历中年危机。例如，一个男人可能会担心: 衰老是否会影响他人对自己男子气概的看法； 随着年龄的增长，身体机能的衰退或者与年龄有关的疾病，可能会限制他的兴趣爱好或者能力； 他的事业是否足够成功； 他在职业或事业上的决定如何影响到与孩子和其他家庭成员之间的关系。 06女性的中年危机 与男性的情况一样，很少有研究支持女性中年危机的特定阶段或女性特有的中年危机经历的概念。 就像男性一样，女性的中年危机同样受到性别角色和社会化的影响。 女性面临着保持年轻和魅力的巨大压力，可能会担心自己的伴侣对更年轻的女性产生兴趣。女性比男性更愿意接受整形手术，并且可能是出于对中年危机和衰老的焦虑。 女性可能和男性一样经历对衰老的身体、事业的成功、未完成的愿望和梦想、人际关系的担忧。 一些女性在生完孩子后就放弃工作，在家当全职太太。但可能会在孩子长大后，对这个决定感到后悔。而且到了那个时候再出去工作，可能会由于有限的职业选择而感到沮丧，于是对生活产生怀疑和不满。 人们普遍认为，男人为了年轻的伴侣而抛弃妻子。但事实上，2015年的一项研究发现，69%的离婚都是由女性提出的。 根据美国国家家庭和婚姻研究中心的一项研究，55-64岁女性的离婚率自上世纪90年代以来增长了两倍。 女性可能会在中年危机结束时寻求离婚，或者把离婚作为一种解决危机的方式。 07中年危机与离婚 自上世纪90年代以来，中年人(50岁或50岁以上)的离婚率翻了一番。这表明中年的变化，包括中年危机，可能在离婚的决定中起作用。人们宁愿离婚，也不愿意处在不幸福的婚姻中。 离婚有许多原因，包括： 对幸福生活的渴望，无论是单身还是与另一个人在一起； 责怪他们的伴侣，生活并没有过成像他们承诺的那样； 孩子长大离家读书或者工作，不再需要为了孩子而呆在一起； 伴侣对自己不再有吸引力，或者自己对伴侣不再有吸引力。 有时候，人们会把其他方面遇到的困难和问题，不公平地都算在婚姻的头上；有时候，人们也不想再继续履行婚姻的在法律上的责任和义务。 但无论如何，心理治疗是可以帮助正在经历中年危机的人的： 改善他们的人际关系 决定是否继续留在婚姻中 谈谈他们在生活中所面临的挑战 决定他们想要什么样的未来 在生活的变化中找到意义 确定新的目标 重新获得对生活的掌控感 与成年子女建立更好的关系